拔牙创伤、恐惧、疼痛刺激身体：

• 肾上腺素、皮质醇大量释放

• 血压骤然升高、心率加快、心肌耗氧量暴增

 两大危险分支：

分支A：诱发【心肌梗死 / 心衰加重】

① 冠心病患者：冠状动脉本身存在粥样硬化斑块。心率快、血压高→心脏需要更多供血；同时血管收缩。

供血变少、需求变大 → 心肌缺血。

斑块受血流冲击，破裂！血小板快速聚集形成血栓，堵死冠脉 → 急性心梗。

② 原有心衰患者：

心脏泵血能力本就不足。突然血压上升、心跳加快，心脏负荷瞬间超载，无法承受 → 急性心力衰竭、急性肺水肿。

分支B：诱发【脑梗死】

① 动脉粥样硬化（颈动脉/颅内血管有斑块）：血压剧烈波动冲击斑块，斑块破裂、脱落形成血栓，堵塞脑血管→脑梗。

② 房颤患者重点风险！

房颤病人心房内容易长血栓。拔牙应激造成血流动力学变化，心房内陈旧血栓脱落，顺着动脉冲到大脑 → 心源性脑栓塞。

 1.血压剧烈波动 

紧张疼痛先高血压；部分人术后疼痛、禁食、少量出血，又可能低血压。血压忽高忽低，血管内膜极易受损。

 2.血液处于高凝状态 

应激状态下：身体启动 “创伤防御”，凝血因子、血小板活性上升，血液更容易凝固，促进血栓形成。

 3.缺氧、疼痛导致憋气、缺氧 

少数人恐惧不敢深呼吸，缺氧进一步加重心肌、脑组织缺血。

 4.局麻药物影响 

含肾上腺素的局麻药作用：收缩血管、延长麻醉、减少出血；但会升高血压、加快心率。

口腔科对心脏病患者会调整麻药方案，慎用肾上腺素。